Izveštaj sa savetovanja
„Zdravstvo u Srbiji – stari izazovi, nova rešenja“, Zlatibor, 26-28 jun
Više od 350 učesnika savetovanja „Zdravstvo u Srbiji – stari izazovi, nova rešenja“ prisustvovalo je predavanjima, radionicama i diskusijama tokom tri dana, koliko je trajao ovaj stručni skup u organizaciji Komore zdravstvenih ustanova Srbije i Drugog projekta razvoja zdravstva Srbije. Savetovanju su prisustvovali predstavnici Ministarstva zdravlja Republike Srbije, Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, Državne revizorske institucije i eksperti iz drugih važnih institucija u oblasti zdravstva.
Skup je održan na Zlatiboru od 26. do 28. juna u Specijalnoj bolnici za bolesti štitaste žlezde i metabolizma Čigota a agenda je obuhvatila najaktuelnije teme u zdravstvu, između ostalog:
- nove zakone u zdravstvu,
- sistem dijagnostički srodnih grupa,
- informacije o postupku revizije poslovanja zdravstvenih ustanova,
- javne nabavke,
- javno privatno partnerstvo u zdravstvu (primer dobre prakse) itd.
Prilikom svečanog otvaranja Savetovanja, sekretar KZUS Snežana Rašić Đorđević podsetila je da se ono održava u godini kada Komora obeležava jubilej – 60 godina postojanja. Ona je navela da savetovanja podstiču komunikaciju, razmenu iskustava i pružaju informacije o najvažnijim pitanjima u zdravstvu, te da svakako spadaju u najvažnije aktivnosti Komore, ali je podsetila i na druge bitne oblasti kojima se Komora bavi. U tom smislu, pozvala jeprisutne da iskoriste mogućnosti koje im Komora pruža – počev od stručne službe koja je svakodnevno na raspolaganju za upite i nedoumice koje stižu iz ustanova; naglasila je i mogućnost publikovanja naučnih radova u časopisu „Zdravstvena zaštita“ koji Komora izdaje, kao i međunarodnu saradnju (posebno učešće u međunarodnoj razmeni „HOPE EXCHANGE“)
Pogram savetovanja koncipiran je i realizovan po sesijama/blokovima, tako da su određene teme sagledavane iz različitih perspektiva. Tako je, recimo, analiza primene sistema dijagnostički srodnih grupa sagledana iz ugla predstavnika tima koji je u Srbiji zadužen za implementaciju tog modela, ali i lekara iz zdravstvene ustanove, čija je prezentacija dala dragocen uvid u to kakve je sve promene doneo dsg „u bazi“. Konstruktivna diskusija koje se razvila nakon ove sesije dokaz je da su prezentacije bile i informativne ali i inspirativne, te da su dale odgovore na neka od pitanja ali i otvorile nova...
Takođe nova zakonska regulativa u oblasti zdravstva temeljno je analizirana i posebno su razjašnjena ona mesta u Zakonu o zdravstvenoj zaštiti i Zakonu o zdravstvenom osiguranju u vezi s kojim su, od usvajanja ovih zakona, u Komoru stizala pitanja iz zdravstvenih ustanova (dopunski rad, imenovanja direktora, pripravnost, pitanja iz oblasti apotekarske delatnosti itd).
Opredeljenje da se u program Savetovanja u što većoj meri uključe i primeri dobre prakse iz zdravstvenih ustanova naišlo je na veoma dobar prijem kod učesnika skupa, pa je sasvim izvesno da će sa tom praksom biti nastavljeno i ubuduće. Izuzetna prezentacija tokom koje je predstavljen primer javno privatnog partnerstva koji je primenjen u Specijalnoj bolnici Gornja Toponica dala je korisne informacije, preporuke i sugestije u vezi sa ovim modelom koji je nedovoljno iskorišćen u zdravstvu.
Osim prezentacija, u okviru savetovanja organizovane su i radionice koje su držali predstavnici Drugog projekta razvoja zdravstva Srbije za predstavnike domova zdravlja. Ova forma rada pokazala se kao veoma uspešna, budući da rad u manjoj grupi ostavlja više mogućnosti za interakciju.
Analiza evaluacionih listova koje su učesnici popunjavali pokazala je da je je savetovanje ispunilo ili premašilo očekivanja participanata (niko od učesnika nije zaokružio opciju „savetovanje je bilo ispod mojih očekivanja“). Veliki broj pozitivnih komentara odnosio se na primere dobre prakse i iskustva „iz baze“ koja su predstavljena na savetovanju. Među učesnicima savetovanja, osim onih koji redovno dolaze na skupove koje organizuje Komora, bilo je i dosta novih učesnika. Od preko 350 učesnika gotovo 80 je bilo direktora i pomoćnika direktora. Osim kroz evaluacione listove, i putem neposrednih razgovora sa učesnicima podsticali smo ih da iskažu svoje potrebe i očekivanja, kako bi naredna savetovanja koja organizujemo bila što uspešnija i korisnija učesnicima. Dobili smo korisne sugestije koje ćemo se truditi da uvažimo.
Milena Stojsavljević, Klinički centar Srbije:
“Redovno dolazim na savetovanja koja organizuje Komora zdravstvenih ustanova Srbije. Dopada mi se što na savetovanjima mogu da se informišem o svemu što je u tom trenutku najaktuelnije u zdravstvu tako da ne propuštam ni predavanja koja nisu usko vezana za ono što spada u moj obim posla u ustanovi iz koje dolazim. Na ovom savetovanju najviše mi se dopala prezentacija o primeru javno privatnog partnerstva u SB Gornja Toponica jer smo dobili vrlo konkretne i korisne informacije od osobe koja je neposredno učestvovala u svakoj fazi projekta koji je predstavljen”
Darko Vulićević, Zavod za javno zdravlje Novi Pazar
“Prvi put sam na savetovanju i mogu da kažem da je skup organizovan iznad nivoa koji sam očekivao.Ovo je za mene u potpunosti prijatno iskustvo I zaista nemam primedbi na organizaciju, izbor tema ili predavača, Naprotiv! Čuo sam izuzetno interesantna izlaganja i upoznao kolege iz drugih ustanova sa kojima sam bio u prilici da razmenjujem iskustva tokom ova tri dana a siguran sam da ćemo ostati u kontaktui ubuduće. Svakako planiram da nastavim da dolazim na skupove koje organizuje Komora”
Program savetovanja realizovan je prema satnici koja je ranije najavljena, bez izmena i odstupanja od onog što je planirano
PROGRAM
PRVI DAN, sreda 26. jun, velika sala Specijalne bolnice za bolesti metabolizma i bolesti štitaste žlezde „Čigota“
9:00 – 10:00 REGISTRACIJA UČESNIKA
SVEČANO OTVARANJE (10:00-10:30)
- obraćanje predstavnika KZUS
- predstavnik Ministarstvo zdravlja, pozdravna reč, aktuelnosti iz ministarstva
- Mirjana Uzunović Mako, Republički fond za zdravstveno osiguranje
- Snežana Trnjaković, vrhovni revizor, Državna revizorska institucija
***
Radni deo:
SESIJA 1(10:30 – 12:00): NOVI PRAVNI OKVIR U ZDRAVSTVU: Zakon o zdravstvenoj zaštiti i Zakon o zdravstvenom osiguranju
Usvajanjem dva fundamentalna zakona za zdravstvo – Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Zakona o zdravstvenom osiguranju predviđene su brojne promene čija realizacija otvara različita pitanja i nedoumice. Zdravstvene ustanove Komori zdravstvenih ustanova od usvajanja ovih zakona šalju zahteve za tumačenjima pojedinih odredbi novih zakona. Najčešća pitanja koja su Komori stizala ticala su se: prekovremenog rada koji se u zdravstvenim ustanovama javlja kao dežurstvo i rad po pozivu, dnevnog odmora, izmenjenih uslova za izbor direktora, članova upravnog i nadzornog odbora, dopunskog rada... Veliko interesovanje izaziva i rešenje koje novi zakon predviđa a tiče se promene u vezi sa osnivačkim pravima i osnivanje zdravstvenih centara, a mnogo je novina i u vezi sa apotekarskim sektorom...
- 10:30 – 11:00, TEMA: Zakon o zdravstvenoj zaštiti , PREDAVAČ: Radica Pejčinović Bulajić, Ministarstvo zdravlja
- 11:00 – 11:30, TEMA: Zakon o zdravstvenom osiguranju , PREDAVAČ: Slađana Đukić, Ministarstvo zdravlja
- 11:30 – 12:00, TEMA: Zakon o zdravstvenoj zaštiti - novine za apotekarski sektor i komore zdravstvenih radnika , PREDAVAČ: Tatjana Šipetić, direktorka Farmaceutske Komore
ZAKLJUČENJE SESIJE ; DISKUSIJA, pitanja i odgovori
*** 12:00- 12:30 PAUZA, koktel ***
SESIJA 2 (12:30- 13:50): IMPLEMENTACIJA SISTEMA DIJAGNOSTIČKI SRODNIH GRUPA U ZDRAVSTVENOM SISTEMU U SRBIJI
Dijagnostički srodne grupe (DSG) predstavljaju metod klasifikacije bolnički lečenih pacijenata u grupe koje imaju slične kliničke specifičnosti i zahtevaju sličnu potrošnju bolničkih resursa. Sistem je razvijen krajem sedamdesetih godina prošlog veka na univerzitetu Jejl, u Sjedinjenim američkim državama, a danas se koristi širom sveta i što je za nas značajnije u najvećem delu Evrope, kao i u najbližem okruženju. Zahvaljujući tome što podstiče efikasnost u radu, ali i uštedu sredstava, sistem dijagnostički srodnih grupa postao je ključan za unapređenje sistema zdravstvene zaštite. Uz postupan prelazak sa starog na nov način finansiranja bolnica, očekuje se da će sistem DSG i u našoj zemlji značajno unaprediti izveštavanje i finansiranje, kroz uspostavljanje modela za dobijanje kvalitetnijih i preciznijih podataka o pacijentima, kao i povezivanjem podataka sa troškovima bolnice. Cilj je i da se skrati prosečna dužina hospitalizacije i kontinuirano poredi obim rada između bolnica, kako bi se sredstva upućivala davaocima zdravstvenih usluga na bolji i pravedniji način. Tokom sesije biće analizirani dosadašnji rezultati implementacije DSG sistema i to iz pozicije predstavnika Drugog projekta razvoja zdravstva Srbije ali i „iz baze“ – dr Bogran Crnokrak iz KBC Bežanijska Kosa kroz svoju prezentaciju predstaviće iskustva sa uvođenjem DSG sistema u ustanovi u kojoj radi. „DRG sistemom se menadžment ustanove mora neprestano baviti i nema perioda u budućnhosti kada će ta pažnja moći da popusti“ – jedna je od poruka njegoivog izlaganja...
- 12:30 -13:00, TEMA: Analiza dosadašnje primene DSG sistema PREDAVAČI:DPRZS: Simo Vukovic, Marina Topalovic, Biljana Trivic Ivanovic
- 13:00 - 13:20, TEMA: Vrednovanje učinka bolničkih lekara PREDAVAČI: Aleksandra Spasojević, Steva Pavlović
- 13:20 -13.50, TEMA: Resursi za postizanje kvaliteta zdravstvenih usluga – DSG i Klinički putevi, prva iskustva u KBC “Bežanijska kosa” – PREDAVAČ: dr Bogdan Crnokrak, KBC „Bežanijska kosa“
ZAKLJUČENJE SESIJE ; DISKUSIJA, pitanja i odgovori
***
DRUGI DAN, četvrtak 27. jun, velika sala Specijalne bolnice za bolesti metabolizma i bolesti štitaste žlezde „Čigota“
SESIJA (10:00- 10:30): REVIZIJE U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA - nalazi DRI
Tokom revizija koje je DRI sprovela u zdravstvenim ustanovama 2018. godine konstatovano je da postoji unapređenje ali da su i dalje prisutni i nedostaci usled: neuspostavljanja procedura u svim oblastima poslovanja (u nemedicinskom delu);međusobne neusklađenosti internih akata;neusaglašenosti internih akata sa aktima više pravne snage;nedostatka kontrole računovodstvene dokumentacije;nedostatka odgovarajuće zaštite od neovlašćenog pristupa sredstvima i informacijama.Prezentacija će ukazati na najčešće nepravilnosti u vezi sa finansijskim planom, rashodima, javnim nabavkama itd...
- 10:00 – 10:30, TEMA: Nalazi, mišljenja i zaključci izraženi u izveštajima o sprovedenim revizijama tokom 2018. godine, sa osvrtom na novine u Zakonu o zdravstvenoj zaštiti – PREDAVAČ: Snežana Trnjaković, Državna revizorska institucija
SESIJA(10:30- 11:00): DPRZS: nova kapitaciona formula
- 10:30 – 11:00, TEMA: DPRZS: Analiza efekata nove kapitacione formule, PREDAVAČI: Mirjana Miloševic, Aleksandra Spasojević Živkovic
SESIJA (11:00 – 11:30): JAVNO PRIVATNO PARTNERSTVO U ZDRAVSTVU
Javno- privatno partnerstvo predstavlja saradnju javnog i privatnog sektora kako bi se obezbedilo funkcionisanje deltnosti od opšteg interesa, efikasan i ekonomski održivi razvoj infrastrukture i pružanje usluga javnog značaja. JPP je posledica ekonomske potrebe države da umesto pribavljanja kreditnog kapitala uspostavi partnerski odnos sa iskustvom i kapitalom privatnog sektora. Svrha JPP jeste uključivanje privatnog finansiranja za razvoj infrastrukture umesto tradicionalnog finansiranja iz budžeta. Tokom predavanja biće predstavljen primer iz prakse:PROJEKAT JAVNO-PRIVATNOG PARTNERSTVA ZA REKONSTRUKCIJU DELA SISTEMA PROIZVODNjE TOPLOTNE ENERGIJE I ENERGETSKU SANACIJU TERMIČKOG OMOTAČA UZ UGOVORNO ISPORUČIVANjE TOPLOTNE ENERGIJE SPECIJALNOJ BOLNICI ZA PSIHIJATRIJSKE BOLESTI “GORNjA TOPONICA”, NIŠ (prva zdravstvena ustanova u Srbiji koja je potpisala javni ugovor)
- 11:00 – 11:30, TEMA: Javno privatno partnerstvo u zdravstvu – iskustvo iz SB Gornja Toponica, PREDAVAČ: Marija Bogićević Stankulić, pomoćnik direktora
SESIJA (11:30 – 12:00): AKTUELNOSTI U POSLOVANJU ZDRAVSTVENIH USTANOVA
Prezentacija će pružiti osvrt na izmene Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Zakona o zdravstvenom osiguranju – prekovremeni rad, dežurstvo, dopunski rad, status apoteka, naknada za privremenu sprečenost za rad, zapošljavanje penzionera i druge aktuelnosti.
PREDAVAČ: Branislava Šljivančanin, konsultant IPCa
***12:00 – 12:30 PAUZA, koktel***
- Radionice DPRZS
- 12:30- 13:00 DPRZS RADIONICA 1 „Grantovi za kvalitet za domove zdravlja: konkurs, uslovi prijave, okvir za izradu predloga projekata“ PREDAVAČ:Predrag Životic (Radionica je inače namenjena direktorima, menadžmentu zdravstvene ustanove i zaposlenima koji se bave kvalitetom u domovima zdravlja)
- 13:00 – 13:30 DPRZS RADIONICA 2„ Kontrola troškova u ZU –Troškovni centri „ PREDAVAČ:Draško Lazovic - prevashodno će biti namenjena predstavnicima domova zdravlja i to iz ekonomsko-finansijske službe.
***SVEČANA VEČERA 21:00****
TREĆI DAN, petak 28. jun, velika sala Specijalne bolnice za bolesti metabolizma i bolesti štitaste žlezde „Čigota“
SESIJA (10:00 – 11:00): JAVNE NABAVKE U ZDRAVSTVU
Predavač iz Uprave za javne nabavke govoriće o nepravilnoj primeni pojedinih odredbi Zakona o javnim nabavkama, direktivama EU, napravilnostima u konkursnim dokumentacijama u pogledu definisanog načina ispunjavanja zahtevanih obaveznih i dodatnih uslova, pravilnom utvrđivanju stvarne sadržine ponude i stavovima i misljenjima Uprave za javne nabavke i Republičke komisije za zaštitu prava u postupcima javnih nabavki…
- 10:00 – 11:00, TEMA: Nepravilnosti u postupcima javnih nabavki, mere i predlozi za njihovo rešavanje, PREDAVAČ: Dragan Cvijić, Uprava za javne nabavke
SESIJA (11:00 – 12:00): Obaveza zdravstvenih ustanova da ažuriraju podatke o zanimanjima i kvalifikacijama u jedinstvenoj bazi CROSO
TEMA: Novine u primeni Uredbe o korektivnom koeficijentu i načinu obračuna od junske odnosno julske plate, PREDAVAČ: Branislava Šljivančanin, konsultantkinja IPC
***12:00-12:30 koktel***
Stručna služba Komore zdravstvenih ustanova Srbije zahvaljuje se svim učesnicima Savetovanja na poverenju koje su nam ukazali dolaskom na skup. Otvoreni smo za komentare, sugestije i predloge (kzus@mts.rs) i nadamo se da ćemo se videti i na sledećim skupovima koje Komora bude organizovala.
Posebno se zahvaljujemo našim partnerima iz Drugog projekta razvoja zdravstva Srbije na izuzetnoj saradnji .